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行業(yè)指南:基因療法、載體疫苗及相關(guān)重組病毒或微生物產(chǎn)品的環(huán)境評估需求和內(nèi)容確定 前沿?zé)狳c

2023-05-23 13:28:49 來源:21世紀(jì)經(jīng)濟報道

一、前言

FDA發(fā)布本指南的目的是為研究性新藥申請(IND)發(fā)起人和生物制品許可申請(BLA)或BLA補充申請的申請人提供在考慮是否提交基因療法、載體疫苗和相關(guān)重組病毒或微生物產(chǎn)品(GTVVs)的環(huán)境評估(EA)時的建議。本指南還包含了關(guān)于EA中應(yīng)該包含哪些信息以及EA提交后可期望結(jié)果的建議。本指南最終確定了2014年6月的同名指南草案。本指南還補充了1998年7月題為“行業(yè)指南:人類藥物和生物制劑應(yīng)用的環(huán)境評價”的指南(1998年7月27日,63 FR 40127)(1998年指南),并取代了1998年的指南第IV.B.1節(jié)“評估對環(huán)境生物的毒性”中對GTVV的建議。

FDA的指導(dǎo)文件,包括本指南,不具規(guī)定依法強制執(zhí)行的責(zé)任。相反,除非引用了具體的法規(guī)或法律要求,本指南中描述了本機構(gòu)目前對該主題的看法,應(yīng)僅被視為建議。在本機構(gòu)指南中使用“應(yīng)該(should)”一次,僅指建議或推薦考慮的某事,而非必須的。


(資料圖片)

二、背景

1969年的國家環(huán)境政策法案(NEPA)要求所有聯(lián)邦機構(gòu)評估其行為對環(huán)境的影響,并確保相關(guān)人士和受影響的公眾了解這些環(huán)境分析。環(huán)境質(zhì)量委員會(CEQ)負(fù)責(zé)監(jiān)督聯(lián)邦政府遵守NEPA的成果。CEQ條例規(guī)定了實施NEPA程序,可見聯(lián)邦法規(guī)法典(CFR)第1500至1508部分的第40條,該程序?qū)DA具有約束力。

FDA已經(jīng)采用了程序來補充CEQ的法規(guī)。FDA的NEPA政策和程序可在 CFR第21條第25部分中找到。這些法規(guī)明確提出,所有要求申請機構(gòu)的申報行為(例如,IND、BLA和BLA的補充)必須附有EA或分類豁免的聲明(21 CFR 25.15(a))

1997年,F(xiàn)DA修訂了其NEPA條例,以提高機關(guān)執(zhí)行NEPA的效率,并減少NEPA評估的數(shù)量,規(guī)定對更多類別的申報進(jìn)行分類豁免,這些申報通常已被確定為不會對環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生單獨或累積的重大影響,因此不需要環(huán)境影響報告書(EIS)或EA。請注意,在正常情況下可豁免的申報,如果在“特殊情況”中表明具體的擬申報可能對環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生重大影響,F(xiàn)DA將要求符合分類豁免的申報項目至少進(jìn)行一次EA(21 CFR 25.21 and 25.31)。

如果申請機構(gòu)未能提交用于申報行動時足夠的環(huán)境評估(報告),除非該機構(gòu)能夠確定申報的項目符合分類豁免的條件,否則FDA有充分的理由拒絕提交申請或拒絕批準(zhǔn)申請(21 CFR 25.15(a))。機構(gòu)會評估EA中包含的信息,以確定是否有必要準(zhǔn)備EIS(21 CFR 25.15(b))。如果申報的項目不會對環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生重大影響,那么機構(gòu)將準(zhǔn)備一份“未發(fā)現(xiàn)重大影響(FONSI)”的調(diào)查結(jié)論(21 CFR 25.15(b))。

三、范圍

本指南描述了在確定您是否需要為您的GTVV的IND、BLA或BLA補充文件提交EA,或您的提交材料是否符合21 CFR 25.31規(guī)定的分類豁免條件時應(yīng)考慮的問題。此外,對于那些需要提交EA的GTVV的IND、BLA或BLA補充,本指南提供了關(guān)于EA提交內(nèi)容和格式的信息。EA應(yīng)關(guān)注與FDA監(jiān)管的物品相關(guān)的環(huán)境問題。FDA認(rèn)為其行為對環(huán)境的影響是其監(jiān)管過程的一個組成部分,且FDA在審查過程中會根據(jù)《聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法》(FD&C法)和《公共衛(wèi)生服務(wù)法》(PHS法)對FDA監(jiān)管產(chǎn)品對人類和公共健康的影響進(jìn)行例行評估,因此無需在EA中解決。

請注意,CBER不會對主文檔(MFs)采取任何措施(如CEER不通過/拒絕主文檔的遞交)。因此,NEPA不適用于MF,也不需要為MF提交EA或分類豁免申請。然而,如果需要為某一特定的IND、BLA或BLA補充提交EA,可能需要提交MF中的某些信息來解決相關(guān)的環(huán)境問題。此外,F(xiàn)DA在確定某項特定的IND、BLA或BLA補充文件是否符合分類排除的條件時,可考慮MF中包含的信息。

本指南的范圍包括以傳染病為適應(yīng)癥的基因療法和載體疫苗的IND、BLA和BLA補充的EA的注意事項(即是否需要提交EA)。本指南還包括對使用重組DNA技術(shù)產(chǎn)生的相關(guān)病毒和微生物(例如,由點突變或基因缺失產(chǎn)生的病毒/微生物)的IND、BLA和BLA補充材料的EA的考慮。對于用傳統(tǒng)方法(如連續(xù)傳代和重組蛋白疫苗)生產(chǎn)的減毒疫苗或微生物活疫苗的IND、BLA和BLA補充的EA注意事項不在本指南范圍內(nèi)。

四、如何決定是否需要進(jìn)行EA

所有研究機構(gòu)的申報(例如,IND和BLA)都必須附有EA或分類豁免聲明(21 CFR 25.15(a))。如上所述,某些類別的申請受到分類豁免的限制,因此,通常不需要編寫EA,因為作為一個類別,該機構(gòu)已經(jīng)確定這些單獨或累積的處理不會對環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生重大影響(21 CFR 25.15(c))。通常不需要提交EA的案例應(yīng)包括以下內(nèi)容:

1. BLA和BLA補充文件提交FDA的申請材料中沒有增加活性物質(zhì)的使用(21 CFR 25.31(a));

2.提交FDA的BLA及BLA補充呈件中表明該物質(zhì)及其代謝物或降解產(chǎn)物在環(huán)境中的濃度或分布不會發(fā)生明顯改變,適用于天然存在于環(huán)境中的物質(zhì)(21 CFR 25.31(c))

3.INDs(21 CFR 25.31(e))

對于根據(jù)21 CFR 25.31規(guī)定的分類豁免需提交的材料,如果您聲明所提交的文件(例如,IND或BLA呈件)符合分類豁免的條件,引用所要求的特定分類豁免,并且聲明不存在特殊情況,則不需要提交EA(21 CFR 25.15(d))。

通常情況下,您不需要提供數(shù)據(jù)來支持您的申請符合分類豁免的要求。然而,如果需要的話,監(jiān)管局則要求提交提供額外的數(shù)據(jù),以確定符合分類豁免的標(biāo)準(zhǔn)。正如下文所詳細(xì)討論的,如果監(jiān)管局認(rèn)為某產(chǎn)品因特殊情況而不屬于分類豁免時,您將需要提交一份EA(21 CFR 25.21)。

A.IND申請

通常情況下,申請機構(gòu)的IND申請不需要提交EA,除非有特殊情況證明該物質(zhì)可能會對環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生重大影響(21 CFR 25.31(e))(見21 CFR 25.21和本文件第四節(jié)C)。FDA認(rèn)為,在大多數(shù)情況下,申請機構(gòu)對使用GTVV的臨床研究的IND申報不會對環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生重大影響,因為這些臨床試驗受到嚴(yán)密監(jiān)控,并且僅限于指定的研究組。然而,如果有特殊情況表明申請機構(gòu)的IND的可能會對環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生重大影響;那么,分類豁免將不適用,監(jiān)管局則要求其編寫及提交EA(21 CFR 25.21)。

申請人希望IND申報獲得分類豁免時必須在IND申請的環(huán)境分析部分(21 CFR 312.23(a)(7)(iv)(e))提出聲明。在申請分類豁免時,申請人必須說明所申請的項目符合分類豁免的條件,引用所要求的特定分類豁免,并說明不存在特殊情況(21 CFR 25.15(d))。為了遵守規(guī)定,我們建議在IND的環(huán)境分析部分包含以下聲明:

根據(jù)21 CFR 25.31(e)中進(jìn)行分類豁免的規(guī)定,我們主張不需要準(zhǔn)備環(huán)境評估。我們所申報的項目符合分類豁免的標(biāo)準(zhǔn)。此外,我們沒有察覺此申報項目需要準(zhǔn)備EA的任何特殊情況。

B.許可申請

25.31(c)部分規(guī)定,對于 “天然存在于環(huán)境中的物質(zhì),如果申報FDA項目沒有明顯改變該物質(zhì)及其代謝物或降解產(chǎn)物在環(huán)境中的濃度或分布”,F(xiàn)DA批準(zhǔn)BLA時可予以分類豁免。

1. 就21 CFR 25.31(c)而言, FDA不認(rèn)為GTVV是“天然存在于環(huán)境中”。

在確定GTVV是否為21 CFR 25.31(c)中所描述的“天然存在于環(huán)境中”的物質(zhì)時,F(xiàn)DA考慮GTVV是否包括來自不同屬的功能性蛋白質(zhì)編碼序列。具體地,就21 CFR 25.31(c)而言,包含來自和表達(dá)該的生物體不同屬的功能性蛋白質(zhì)編碼序列的GTVV不認(rèn)為是 “天然存在于環(huán)境中的”。相反,根據(jù)該條例,包含來自同屬的一個或多個物種的功能性蛋白質(zhì)編碼序列的GTVV被認(rèn)為是“天然存在于環(huán)境中的”。由此,F(xiàn)DA不認(rèn)為大多數(shù)GTVVs是“天然存在于環(huán)境中”的物質(zhì),因為大多數(shù)GTVVs包含來自不同屬的功能性蛋白質(zhì)編碼序列。因此,如果申報的GTVVs如果被設(shè)計為表達(dá)一種或多種不同屬的蛋白質(zhì)時,申請機構(gòu)應(yīng)提供一份EA,因為FDA認(rèn)為其不符合分類豁免的標(biāo)準(zhǔn)(見21 CFR 25.15和25.31(c))。相關(guān)GTVV例子例如表達(dá)病毒包膜蛋白的質(zhì)粒疫苗,或表達(dá)人體酶類的病毒載體。

2. 就21 CFR 25.31(c)而言,GTVVs被視作“天然存在于環(huán)境中”的情況。

FDA認(rèn)為,符合21 CFR 25.31(c)中a.和d.節(jié)所描述的GTVV是“天然存在于環(huán)境中”的物質(zhì)。因此,此類GTVV的申請符合21 CFR 25.31(c)規(guī)定的分類豁免條件。對于符合21 CFR 25.31(c)所規(guī)定的分類豁免條件并遵守法規(guī)提交的BLA,我們建議在許可申請的環(huán)境分析部分包含以下聲明:

根據(jù)21 CFR 25.31(c)進(jìn)行分類豁免的規(guī)定,我們主張不需要準(zhǔn)備環(huán)境評估。我們所申報的項目符合分類豁免的標(biāo)準(zhǔn)。此外,我們沒有察覺此申報項目需要準(zhǔn)備EA的任何特殊情況。

a.FDA通常認(rèn)為,符合21 CFR 25.31(c)中所描述的,含有來自同屬的一個或多個物種的功能性蛋白質(zhì)編碼序列的GTVVs是“天然存在于環(huán)境中的”。例如,涉及同屬內(nèi)多個物種的遺傳物質(zhì)組合的重組病毒符合21 CFR 25.31(c)所述的分類豁免條件。這種重組病毒通常被認(rèn)為是天然存在的,只要它們不包含來自一個以上的屬的序列,無論它們是通過傳統(tǒng)的合并感染方法還是使用重組DNA技術(shù)產(chǎn)生的。

b.就21 CFR 25.31(c)而言,F(xiàn)DA通常將僅在減弱點突變或缺失方面與野生型物質(zhì)不同的GTVV視作“天然存在于環(huán)境中”的物質(zhì),因為此類突變可作為復(fù)制/繁殖過程中的自然變異。將這些變化引入野生類物質(zhì)的原因可能包括以下幾個方面:

●降低毒性

●限制該產(chǎn)品在人體中的復(fù)制能力(即通過改變病毒的結(jié)構(gòu)來抑制病毒的組裝)。

c.FDA認(rèn)為通過特定的工藝步驟消除其復(fù)制能力而滅活的GTVV是“天然存在于環(huán)境中”的物質(zhì),因為它們沒有生命力并且可被環(huán)境中的物質(zhì)降解。

有許多滅活生物制品的方法可以保留功能(例如,甲醛滅活的病毒制劑可以保留足夠的免疫原性作為疫苗使用)。在這樣的情況下,為了證明您的產(chǎn)品符合21 CFR 25.31(c)中“天然存在于環(huán)境中”的標(biāo)準(zhǔn),你應(yīng)證明該產(chǎn)品已被滅活,無法通過工藝驗證和/或批次釋放檢測進(jìn)行復(fù)制,并通過有效的質(zhì)量控制程序進(jìn)行維護(hù)。監(jiān)管局將仔細(xì)審閱這些方法,以符合藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)。

d.就21 CFR 25.31(c)中所述,F(xiàn)DA通常認(rèn)為由基因修飾的人類細(xì)胞組成的GTVV是“天然存在于環(huán)境中”的物質(zhì),因為這些細(xì)胞對生存和復(fù)制有嚴(yán)格的營養(yǎng)要求,因此在環(huán)境中無法生存,并被降解為自然存在的物質(zhì)。

C.特殊情況

根據(jù)21 CFR 25.21和40 CFR 1508.4的規(guī)定,如果存在可能“顯著”影響環(huán)境質(zhì)量的特殊情況,F(xiàn)DA將要求被分類豁免的項目提供EA(21 CFR 25.21)。

在研究和上市階段都可能存在特殊情況;然而,監(jiān)管局認(rèn)為,GTVV的申請會出現(xiàn)可能嚴(yán)重影響研究階段或營銷階段的環(huán)境質(zhì)量的特殊情況相對比較少。

在評估您的GTVV產(chǎn)品是否呈現(xiàn)可能“顯著”影響環(huán)境質(zhì)量的特殊情況時,CBER建議您重點關(guān)注以下潛在適用于“顯著”(40 CFR 1508.27)定義的內(nèi)容:

1. GTVV對環(huán)境質(zhì)量的影響程度可能會引起很大爭議(40 CFR 1508.27(b)(4))。

2.GTVV對人類環(huán)境可能產(chǎn)生的影響程度是高度不確定的或涉及特定或未知風(fēng)險的(40 CFR 1508.27(b)(5))

3. GTVV可能對基于1973年《瀕危物種法》(40 CFR 1508.27(b)(9))確定的瀕?;蚴芡{物種或其棲息地產(chǎn)生不利影響的程度。

4. GTVV對環(huán)境的影響是否威脅到違反聯(lián)邦、州或地方法律或為保護(hù)環(huán)境而實施的要求(40 CFR 1508.27(b)(10))。

五、您的EA中應(yīng)包含哪些信息?

GTVVs的IND、BLA和BLA補充文件所提交的EA格式應(yīng)遵循1998年的指南,并提供本指南中以下四個部分所建議的額外信息:“確定擬申報的物質(zhì)”;“確定和評估對環(huán)境的潛在影響”;“解決措施”;以及“提出替代方案”。

A.確定擬申報的物質(zhì)

我們建議,GTVV的環(huán)境影響評估應(yīng)包括對擬申報項目中所涉物質(zhì)的描述以及對釋放到環(huán)境中的潛在代謝物、降解物或副產(chǎn)品的描述。

如果產(chǎn)品在用藥后發(fā)生降解,本文件第V.B節(jié)中確定的環(huán)境影響可能只包括對釋放的降解產(chǎn)物有關(guān)的影響。例如,在復(fù)制缺陷的病毒載體通過肌肉注射給藥的情況下,旨在證明載體DNA釋放到環(huán)境中(可通過PCR檢測注射部位和/或排泄物),以及沒有釋放完整的病毒(可通過感染性試驗檢測)的數(shù)據(jù),可證明在EA中只考慮載體DNA對環(huán)境的影響是合理的。

您還應(yīng)確定GTVVs釋放到環(huán)境中已知的和潛在的變量。我們建議你提交實驗數(shù)據(jù),以描述理論或觀察到的變量比GTVV具有更大潛在環(huán)境風(fēng)險的。例如,設(shè)計成有復(fù)制缺陷,但具低水平復(fù)制能力的GTVVs產(chǎn)品可能作為雜質(zhì)存在。在給藥時,這種具有復(fù)制能力的雜質(zhì)可能會在患者或志愿者中引發(fā)感染,并且傳播至其他人并對易感個體或人群造成疾病或傷害。當(dāng)GTVVs本身具有復(fù)制能力時,自然選擇可能會導(dǎo)致具有選擇優(yōu)勢的變異的發(fā)展。由于突變、復(fù)制錯誤或重組,這些變異情況可能在生產(chǎn)過程中或產(chǎn)品服用后出現(xiàn)。

B.確定和評估對環(huán)境的潛在影響

本節(jié)應(yīng)確定與擬申報項目相關(guān)的環(huán)境影響。提出對每種環(huán)境影響的程度和可能性的評估,并對環(huán)境的總體風(fēng)險給出結(jié)論。我們建議您在早期開發(fā)過程中咨詢監(jiān)管局,以了解在提交BLA時EA中需要呈現(xiàn)哪些類型的數(shù)據(jù)作支持。當(dāng)處理與GTVV相關(guān)的環(huán)境問題時,您應(yīng)遵循以下建議。我們專門為GTVV制定了這些建議,以取代1998年指南中題為 "評估對環(huán)境生物的毒性 "的第IV.B.1節(jié)的建議。

1.確定對環(huán)境潛在的影響

要確定潛在的環(huán)境影響,您應(yīng)考慮以下因素:

a.親代菌株和/或載體表型的特征。

i.該菌株或載體是否具有毒性、致病性,或已知與動物、植物或微生物的毒性有關(guān)?

ii.是否了解其環(huán)境分布、宿主范圍和向性?

iii.是否存在可能限制生長或繁殖的底物?

iv.該菌株或載體是否對抗生素、抗病毒藥物或抗菌素敏感?

v.關(guān)于該菌株或載體的自然種群中基因交換的遺傳穩(wěn)定性和流行程度的已知情況?

vi.對該菌株或載體在環(huán)境中的穩(wěn)定性了解多少,該菌株是否能夠在不利條件下生存(孢子、休眠等)?

b. GTVVs可被引入的環(huán)境:

i.產(chǎn)品是否具有可能使其比自然生物具有選擇優(yōu)勢的性狀?

ii.易感物種是否會受暴露?

iii.環(huán)境提供的生長或繁殖能力是有限的還是減少的?

iv.在環(huán)境中,與產(chǎn)品密切相關(guān)的物種或菌株會否受到影響?

v.產(chǎn)品的擴散能被環(huán)境中的屏障自然地控制嗎?

vi.關(guān)于監(jiān)測和緩解計劃的有效性,我們了解了多少?

c. 遺傳學(xué)改變的屬性:

i.這種改變是否會影響產(chǎn)品的復(fù)制能力?

ii.在目標(biāo)人群之外,轉(zhuǎn)基因的表達(dá)或暴露會產(chǎn)生什么影響?

iii.對已改變序列的遺傳穩(wěn)定性了解多少?

2.評估潛在影響環(huán)境的程度

環(huán)境影響的程度是指后果的嚴(yán)重性,小至可忽略和自限性的后果,大到那些將是嚴(yán)重的、具有嚴(yán)重影響或?qū)е麻L期、永久性有害后果的后果。影響的程度取決于釋放到環(huán)境中的成分和受暴露的生物體。影響程度的估計是基于已知發(fā)生的事件和那些可合理地預(yù)見的事件。

對于用藥后釋放的降解成分,可能沒有明顯的環(huán)境影響。部分降解的成分可能在環(huán)境中進(jìn)一步降解,最終達(dá)到與天然存在的成分無法區(qū)分的程度(例如,GTVVs的DNA序列被降解為天然存在的序列和核苷酸時)。

GTVVs的部分降解成分可能會保留一定程度的可檢測的生物活性。例如,即使在有限的降解之后,超螺旋質(zhì)粒仍然可以保留向其他細(xì)菌轉(zhuǎn)移遺傳物質(zhì)(如抗生素抗性基因)的能力。因此,應(yīng)考慮抗生素耐藥基因在環(huán)境中的持久度。雖然這種事件發(fā)生的概率可能很低(在本文件第V.B.3節(jié)中討論),但如果在罕見的轉(zhuǎn)移事件發(fā)生后,抗生素耐藥性基因可能擴散到環(huán)境生物中,并可能危及現(xiàn)有的治療方法,那么這種事件的影響可以是重大的。

在估計影響的程度時,申請人應(yīng)考慮可能特別容易被吸收或感染的人群。例如,一項涉及在具有免疫能力的研究人群中給予活的、減毒的重組痘病毒的臨床試驗可能會引起輕微的局部皮膚反應(yīng)和有限的環(huán)境釋放。因為它可能導(dǎo)致感染,EA應(yīng)考慮到在易感生物(如家庭寵物或環(huán)境中的物種)中引起疾病和傷害的可能性。

在評估效應(yīng)的程度時,也應(yīng)考慮遺傳的不穩(wěn)定性。突變、逆轉(zhuǎn)、重組和重排可能會改變其效應(yīng)程度。例如,復(fù)制缺陷的腺病毒是在能補充復(fù)制缺陷的細(xì)胞基質(zhì)中產(chǎn)生的。這可能導(dǎo)致低水平的復(fù)制能力腺病毒(RCA)的形成,這是載體基因組和細(xì)胞基因組之間重組的結(jié)果。即使RCA水平被嚴(yán)格監(jiān)控,您也應(yīng)該考慮攜帶轉(zhuǎn)基因的具有復(fù)制能力的腺病毒在環(huán)境中釋放的潛在規(guī)模。

3.評估環(huán)境影響的可能性

對可能性的評估既要基于已知發(fā)生的事件,也要基于那些合理地可預(yù)見的事件。

例如,如果釋放了具有生物活性(例如,能夠轉(zhuǎn)導(dǎo)和/或復(fù)制)的GTVVs,您應(yīng)該考慮感染、持續(xù)存在或定植的可能性。這將包括對涉及向性、宿主范圍和選擇壓力的因素進(jìn)行評估,這些因素可能使生存的可能性增加或縮小。

環(huán)境影響的可能性可通過實驗進(jìn)行評估,包括:

a. 從患者身上釋放到環(huán)境中的GTVVs及其代謝物的數(shù)量。

b. 環(huán)境衰減和半衰期的測定。

c. 易感物種吸收頻率和感染劑量的估計。

d. 衡量“適應(yīng)性”——GTVVs與環(huán)境中其他類似物的競爭程度。

e. 突變或恢復(fù)毒力的比率。

獲取實驗數(shù)據(jù)以解決這些問題(如有必要)可能需要相當(dāng)長的時間和計劃。我們建議您在早期試驗期間咨詢監(jiān)管局,以了解在提交BLA時EA中需要呈現(xiàn)哪些類型的數(shù)據(jù)作支持。

4.如何評估整體的環(huán)境風(fēng)險

根據(jù)前面的章節(jié)(本指導(dǎo)文件第V.B.1至3節(jié)),應(yīng)該對整體環(huán)境風(fēng)險進(jìn)行評估。為了估計環(huán)境風(fēng)險,每個環(huán)境影響的程度是和影響發(fā)生的概率相結(jié)合。風(fēng)險評估可用定性的術(shù)語進(jìn)行描述,從高、中、低到忽略不計。

C.解決措施

本節(jié)應(yīng)描述為避免或減輕整體環(huán)境風(fēng)險而采取的任何措施,可包括停用、遏制、限制接觸或監(jiān)測產(chǎn)品放行的程序。您應(yīng)該說明是否未發(fā)現(xiàn)任何環(huán)境影響。

在大多數(shù)情況下,可以通過減少暴露的可能性來實施降低環(huán)境風(fēng)險的程序。緩解措施的一些例子包括:

1. 增加衛(wèi)生措施和廢物處理的要求。

2. 在適當(dāng)?shù)纳锓忾]條件下處理GTVVs。

3. 盡量減少患者與易感人群或物種的接觸。

4. 采取控制措施以盡量減少氣溶膠的形成。

D.提出替代方案

如果某項申報或一組相關(guān)申報被確認(rèn)對環(huán)境有潛在的不利影響,EA必須 “討論任何提供減少環(huán)境風(fēng)險或?qū)Νh(huán)境有利的任何合理替代方案”(21 CFR 25.40(a))??商岢鰷p輕個別影響的措施,并視這些措施的充分性而定,以降低總體風(fēng)險水平(也見本文件第V.B.4節(jié))

參考文獻(xiàn)

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http://www.aphis.usda.gov/brs/fedregister/coordinated_framework.pdf.

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